Mají Piráti lékařům zmrazit peníze za „kartotékové“ pacienty?

[Josef.Pavlovic]

Zhuštěný záznam z debaty resortního týmu:

Kapitační platba byla stanovena statisticky a má vyjadřovat nákladovost, kdyby přišli všichni pacienti, ale jelikož k tomuto nikdy nedojde, tak byla upravena výše platby tkzv. Koeficienty, kdy se bere v potaz věk dotyčného a pravděpodobnost, že vyžije služeb praktického lékaře.
Pokud by se zrušily kapitační platby, tak se praktici stanou výkonovým pracovištěm, což by vedlo k zastropování péče nehledě na počet pacientů.
(vysvělení - Lékaři by byli nuceni provádět co nejvíce bonifikovaných výkonů. Tento stav by vedl k tomu, že by pojišťovny neměly jinou možnost než zastropovat výši plateb na jednotlivé organizace, takže ve finále by se snížila dostupnost péče pro klienty protože lékař by mohl provést pouze jisté omezené množství zákroků než by se dostal přes limit. Pojišťovny mají totiž pro každou část zdravotní péče vyhrazenou finanční kapitolu s jasně danným limitem a hlídají aby žádný segment tento limit nepřekročil. Pokud by byli praktičtí lékaři bez limitu, tak by hrozilo přečerpání jejich kapitoly, na to by pojišťovny reagovaly pravděpodobně stejně jako v segmentu lůžkové péče, kde jsou také zastropované limity.)
Kapitační platba motivuje lékaře mít co nejvíce pacientů. <- širší dostupnost primární péče pro většinu populace

Jsou zde další otázky například u toho, aby pacient, který vůbec nečerpá péči byl ve stavu u lékaře, který ho třeba 15 let neviděl. Například pokud nepřijde na preventivní péči, tak by měl být vyřazen, tak aby ten, kdo tu péči potřebuje čerpat našel spíše svého praktického lékaře.

Otázka je spíše koncepce celkové praktické péče, tak aby byla co nejvíce dlouhodobě ufinancovatelná.

Vše se odvíjí od základní otázky: Co by měl dělat praktický lékař a co ne?


Pokud se bude zvyšovat množství výkonů, kteří by měli lékaři provádět, měla by se s tím zvýšit kapitační platba. Je to otázka analýzy, které výkony se provádějí v rámci kapitace a které by se měly provádět v rámci výkonnové složky.

Vzhledem k tomu, že nemáme dostupnou analýzu co všechno lékař provádí v rámci kapitační platby a co by měl nově provádět v rámci výkonnové složky, není možné se jednoznačně vyjádřit pro zastropování kapitačních plateb ani pro podporu výkonnové složky.

Další materiály
https://www.lkcr.cz/doc/cms_library/ref ... 101009.pdf

https://www.tribune.cz/clanek/44791-ref ... marni-pece
https://www.mzcr.cz/dokumenty/adam-vojt ... 478_1.html
http://www.mzcr.cz/dokumenty/reformu-de ... 693_1.html

[Petr.Vileta]

Nešlo by vyrazit alespoň z VZP agregovaná data? Všechno se jim hlásí elektronicky, tak by pro ně neměl být problém vyexportovat ze systému počet smluvních praktických lékařů v měsíci, počet evidovaných pacientů (kapitačních plateb), průměrnou výši kapitační platby na 1 lékaře, počty jednotlivých diagnoz, průměrnou a absolutní částku za výkony, za léky podané v ordinaci.