Lékař bude muset úřadům prozradit, co jeho pacienti vlastní

[Ivan.Bartos]

Nenechte to usnout pls.

[Mikulas.Ferjencik]

Takže další postup:

potřebujeme k tomu 2 texty: TZ a článek pro PN

naše další aktivita bude směřovat k tomu dostat zákon k ústavnímu soudu.

Dotáhnete prosím někdo tu TZ a článek?

[Devilkin]

Varianta 3

- Přidal jsem odstavec, který popisuje současný stav, aby to nemohl hned někdo použít jako protiargument. Nevím jestli v něm není zbytečně moc informací . Možná by to stačilo takto:

Již dnes má lékař v určitých případech povinnost předat údaje pacienta i bez jeho souhlasu a Piráti by rádi iniciovali i důkladné přezkoumání současného stavu. Vždy se budeme snažit, aby stát shromažďoval o občanech co nejméně informací a jejich shromažďování bylo vždy náležitě obhájeno.

- odstranil jsem předposlední odstavec

Tento zákon také navrhuje vznik dalších datových registrů a jejich následné propojení (§ 127). Není možné, aby tyto citlivé údaje byly shromažďovány a poskytovány bez vědomí dotyčné osoby (§ 70 odst.2) nejen zdravotnickým pracovníkům, ale i nezúčastněným osobám, úřadům a dokonce i zaměstnavateli.

protože přidává pohled mimo NZIS (§ 127) a opakuje některé informace čímž dělá text dále složitější a IMO to za to nestojí.
Navíc je i poněkud zavádějící, protože třeba zaměstnavateli se mají předávat zdravotní dokumentace v případě že jím určený lékař zemře (§ 57) nebo v případě, že tento chce ukončit tuto službu (§ 59). Neříkám, že je to dobře, ale asi by to mělo být samostatné téma stejně jako § 127.

- vyhodil jsem větu "Nehodláme se v současnosti vyjadřovat k celému zákonu. ", celý text se teď týká jen NZIS.

- pár dalších drobností

Nadpis:
varianta 1 - Konec lékařského tajemství?
varianta 2 - Nejen konec lékařského tajemství?
varianta 3 - Velký bratr a konec lékařského tajemství.

Ministerstvo zdravotnictví připravilo v rámci reformy zdravotnictví zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Návrh byl předložen 30.6.2011 a i přes připomínky (UOOS, Koalice soukromých lékařů, …) schválen. 22.11.2011 ho podepsal prezident a v současnosti již čeká jen na podpis premiéra (s.t. 405).

Z pohledu Pirátu je naprosto nepřijatelný zákonem zaváděný národní zdravotnický informační systém (dále jen NZIS).

Tento systém má (prý) především pro účely statistik sbírat nejen veškeré zdravotní, ale i sociální informace a to včetně identifikačních údajů pacientů. Vznik databáze s kompletní zdravotní dokumentací včetně osobních dat, identifikačních údajů, dat partnerů i nejbližších příbuzných je podle nás krutým zásahem do soukromí občanů této země.

Údaje pro účely NZIS musí pod hrozbou pokuty poskytnout samotní lékaři a zdravotní instituce a to bez souhlasu pacienta a bez nároku na finanční kompenzaci.

Citace zákona:

§70
(225) Pro zpracování osobních údajů v Národním zdravotnickém informačním systému podle odstavce 1 písm. b) a c) se předávají bez souhlasu subjektu údajů33), pokud dále není stanoveno jinak, údaje, kterými jsou, je-li subjektem údajů
a) pacient,
1. údaje potřebné k jeho identifikaci, a to číslo pojištěnce, je-li přiděleno, nebo rodné číslo, není-li tímto číslem číslo pojištěnce, anebo datum narození, není-li přiděleno rodné číslo, dále název obce a popřípadě název městské části nebo městského obvodu, adresa místa trvalého pobytu, a jde-li o cizince adresa místa hlášeného pobytu a státní občanství,
2. údaje související s jeho zdravotním stavem ve vztahu k onemocnění a jeho léčbě, a to zejména údaje socio-demografické a diagnostické, osobní, rodinná a pracovní anamnéza pacienta související s onemocněním včetně posouzení jeho aktuálního zdravotního stavu, údaje o poskytovaných zdravotních službách pacientovi, dále údaje o výkonu povolání nebo zaměstnání, popřípadě o výkonu služebního poměru, potřebné pro posouzení zdravotního stavu pacienta,

Podle Pirátů je již samotný způsob získávání údajů pro tento účel naprosto nepřijatelný a v podstatě znamená konec lékařského tajemství. Důvěra mezi lékařem a pacientem bude navždy minulostí. Pokud by lékař údaje o pacientovi neposkytl, hrozí mu pokuta do 100 000,- Kč (§ 114). Tohle přestavuje nepřijatelný tlak i na samotné lékaře.

Již dnes má lékař v určitých případech povinnost předat údaje pacienta i bez jeho souhlasu a Piráti by rádi iniciovali i důkladné přezkoumání současného stavu. Například si myslíme, že by měla být povinnost lékaře o této skutečnosti informovat pacienta a pacient by měl mít možnost si ověřit, jaké informace jsou o něm shromažďovány. Piráti se vždy budou snažit, aby stát shromažďoval o občanech co nejméně informací a jejich shromažďování bylo vždy náležitě obhájeno.

Je ovšem zcela něco jiného pokud existuje konkrétní zdravotní registr (např. registr nemocných HIV) s jasně daným účelem a pravidly s jeho nakládáním než centrální databáze se všemi informacemi o pacientech, tedy v podstatě o všech občanech ČR.

Zástupce ředitele ÚZIS (Ústav zdravotnických informací a statistiky) Pavel Langhammer obhajuje sběr dat bez souhlasu pacienta například takto:

„... Souhlas pacienta je problém. Jednak ho může ovlivňovat stres z nemoci. Navíc do onkologického registru se třeba první údaj zapisuje velmi brzy a to třeba ještě pacient natvrdo neví, že má rakovinu. A najednou by slyšel: Můžete být zařazen do registru onkologicky nemocných?...“
zdroj: iDnes

Takovéto chování lékaře by bylo ale již dnes porušením zákona.

Citace zákona:

Informace o zdravotním stavu pacienta a o navržených zdravotních službách
§ 31
(1) Poskytovatel je povinen
a) zajistit, aby byl pacient srozumitelným způsobem v dostatečném rozsahu informován o svém zdravotním stavu a o navrženém individuálním léčebném postupu a všech jeho změnách (dále jen „informace o zdravotním stavu“),
b) umožnit pacientovi nebo osobě určené pacientem klást doplňující otázky, vztahující se k jeho zdravotnímu stavu a navrhovaným zdravotním službám, které musí být srozumitelně zodpovězeny.
(2) Informace o zdravotním stavu podle odstavce 1 obsahuje údaje o
a) příčině a původu nemoci, jsou-li známy, jejím stadiu a předpokládaném vývoji,
b) účelu, povaze, předpokládaném přínosu, možných důsledcích a rizicích navrhovaných zdravotních služeb, včetně jednotlivých zdravotních výkonů,

Tímto způsobem vzniklá databáze má být podle odstavce 226 kompletně pod kontrolou ministerstva zdravotnictví, které může její správu na někoho převést (počítá se s ÚZIS). Pro účely NZIS se plánuje i povinnost předávání citlivých údajů od ministerstva spravedlnosti a policie české republiky (§ 71)

Vytvořením takového systému navíc znamená vynaložení enormního množství finančních prostředků, které jsou obzvláště v době ekonomické nestability neobhajitelné.

Pirátská strana

EDIT: Hozeno na žádost Mikulaše Ferjencika na piratenpad.de/lekarsketajemstvi. Udělal jsem ještě další pidi změny a přidal externí odkazy, za které děkuji Michaele Vodové.

[Mikulas.Ferjencik]

Mohl bys prosím text návrhu TZ vložit sem?

http://piratenpad.de/lekarsketajemstvi

[Mikulas.Ferjencik]

Opravena gramatika (jen některým dělením vět si nejsem jist) a trochu jsem se v tom pohrabal.

[Mikulas.Ferjencik]

Přesuňte prosím někdo odkazy nakonec a přiřaďte jim čísla. Jako to děláme u ostatních TZ a přidejte prosím kontakty.

[Devilkin]

Současná verze mi připadá již použitelná. Řeším poslední detail.

Již dnes má lékař v určitých případech povinnost předat údaje pacienta i bez jeho souhlasu a Piráti by rádi iniciovali důkladné přezkoumání i tohoto současného stavu. Například si myslíme, že by měla být povinnost lékaře o této skutečnosti informovat pacienta a pacient by měl mít možnost si ověřit, jaké informace jsou o něm shromažďovány.

Vůbec jsem nevěřil, že bude takový problém ověřit, jestli dnes opravdu není povinnost lékaře informovat pacienta při umístnění do určitých registrů, nebo jestli má pacient právo požadovat informace co jsou o něm vedeny v různých registrech.

IMHO základní právní dokument který je v současnosti platný je zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu (který pochopitelně odkazuje na další právní předpisy) a zákon o ochraně osobních údajů (Zákon č. 20/1966 Sb.).

V zákoně o péči o zdraví lidu se tomu věnuje následující paragraf:

§ 55 Povinnosti pracovníků ve zdravotnictví
(2) Každý zdravotnický pracovník je povinen zejména
....
d) zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, o kterých se dověděl při výkonu svého povolání, s výjimkou případů, kdy skutečnost sděluje se souhlasem ošetřované osoby; povinnost oznamovat určité skutečnosti uložená zdravotnickým pracovníkům zvláštním právním předpisem10a) není tím dotčena. Povinností mlčenlivosti není zdravotnický pracovník vázán v rozsahu nezbytném pro obhajobu v trestním řízení a pro řízení před soudem nebo jiným orgánem, je-li předmětem řízení spor mezi ním, popřípadě jeho zaměstnavatelem a pacientem, nebo jinou osobou uplatňující práva na náhradu škody nebo na ochranu osobnosti v souvislosti s poskytováním zdravotní péče.

Právní předpis 10a odkazuje na zákon o zdravotnických prostředcích a o změně některých souvisejících zákonů.Pokud jsem to správně pochopil, vymezuje další zdravotní pracovníky, kterým může lékař dát určité osobní lékařské údaje pacienta a určuje závazek mlčenlivosti pro tyto pracovníky a další výjimky . Konkrétně na § 49 odst. 2 zákona č. 123/2000 Sb. říká tohle:

§ 49 Povinnost mlčenlivosti
(1) Osoby, které zabezpečují a provádějí klinické hodnocení nebo klinické zkoušky zdravotnických prostředků, členové příslušné etické komise, osoby, které zabezpečují a provádějí šetření nežádoucích příhod, inspektoři provádějící kontrolní činnost podle tohoto zákona a příslušní zaměstnanci Ústavu, Statistického ústavu a ministerstva jsou povinni zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, které se dozvěděli při plnění svých úkolů vyplývajících z tohoto zákona.
(2) Povinnost uvedená v odstavci 1 se nevztahuje na obsah a nutný rozsah informací v případech
a) trestního řízení podle zvláštních právních předpisů,35)
b) vyplývajících z
1. ohlašovacích povinností podle tohoto zákona, a
2. mezinárodních závazků, kterými je Česká republika vázána,
a to s výjimkou osobních dat fyzických osob.

Nemyslím si ale, že by bylo nutné většině těchto pracovníků sdělovat osobní údaje a asi by stačilo jen anonymní ID, které by si spároval jen ošetřující lékař (berte jen jako střelu do tmy ). Jenže jak si mám vysvětlit odstavec (2) písmeno b), kde je na konci napsáno "...a to s výjimkou osobních dat fyzických osob."? Znamená to, že při ohlašovacích povinnostech lékař nesmí zdělit například jméno pacienta? V tom případě by to bylo v pořádku a anonymní data můžou být klidně dostupná i veřejně. Nechápu, proč by se to pak vůbec řešilo.

Zákon na ochranu osobních údajů pak IMHO jen vymezuje způsob nakládání s osobními údaji, ale to ještě nemám důkladně pročtené.

Nebylo by vůbec špatné, aby se na to podíval nějaký právník. Já jsem napsal na Ligu lidských práv žádost o vysvětlení, ale zatím mi neodepsali (no možná jsem toho po nich chtěl moc, ale tak věřím, že by mi minimálně odepsali, že na mě kašlou). Chtěl jsem mimo jiné i jejich názor na NZIS, protože je považuji za potencionálního spojence.

Ještě ani nemám jasno v tom, jak je to s těmi registry.

Jsou Národní registry, ale když si to tak čtu, tak nevidím důvod tam zadávat identifikační údaje, ale ani nevím, jestli tam jsou. Třeba je vše v pořádku a lékaři to tam opravdu zadávají bez identifikačních údajů pacienta pod nějakým ID.

Další registr:Registry hygienické služby. Nevím kde bych zjistil, co všechno se v registrech ukládá. Příklad. registr pohlavních nemocí se odkazuje na Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ale tam jsem taky nic konkrétního nenašel. Zkusil jsem tedy vyhlášku ze dne 6. prosince 2000,
kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče, kde jsem se opravdu konečně dozvěděl, že v Registru tuberkulózy se uchovává minimálně Jméno, Přímení, RČ a dispenzarizující zařízení, ale všechno jsem se dozvěděl tak nějak mimoděk, protože se tam mluví o povinnosti nahlásit změnu těchto údajů.

Neví tu někdo, kde bych našel konkrétní informace o každém registru? Zkusím napsat někomu z http://www.ksrzis.cz/, kde bych tyto informace zjistil a jestli si pacient může ověřit, že je vedený v nějakém jejich registru.

Jenže těch registrů je ještě víc .

No v nejhorším můžeme větu

Například si myslíme, že by měla být povinnost lékaře o této skutečnosti informovat pacienta a pacient by měl mít možnost si ověřit, jaké informace jsou o něm shromažďovány.

vynechat, ale ještě chvilku zkusím zjišťovat informace.

[Mikulas.Ferjencik]

Zítra bych to rád vydal jako stanovisko. Přidal jsem přímou řeč.

[Vaclav.Malek]

Hodí se to vydávat zítra? Já vím, že někomu je Havel ukradený, ale přece jenom to zítra podle mě minimálně "zapadne"... ještě bych to chviličku vydržel.

[Ondrej.Profant]

Navíc zítra lidi organizují vánoce... když to vydáme na 1. či 2. svátek vánoční, tak to už mají lidi relativní klid a chuť něco číst.