Reforma primární péče

Moderátor: Resortni tym Zdravotnictvi

Pravidla fóra
Vítejte ve fóru resortního týmu Zdravotnictví. Kalendář akcí a další informace najdete na internetové stránce týmu.
Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 22 kvě 2019, 09:45

Vojtěch Adam má chabé výsledky v reformě primární péče, hodně řečí a skutek utek.
Sliboval: 1) rozvolnění preskripce léků
2) předání vyléčených nebo stabilizovaných pacientů

Realita: rozvolnění krom pár léků nenastalo, (očekávalo se až 100 léků)
a) údajně jsou léky drahé ( není pravda, cena některých klesla až o 70% např. pioglitazon)
b) údajně nemají praktici zkušenosti s léčbou (není pravda, mají atestace, jsou proškoleni) - to je stejný argument, jako by jste řidiči s řidičákem nedovolili jezdit, protože nemá zkušenosti.

zdroj.
https://www.tribune.cz/clanek/44659?utm ... 22.05.2019
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 22 kvě 2019, 11:22

Jaká agenda praktické lékaře zdržuje od léčení.

1) Agenda vedení pracovních neschopností, Kolik simulantů by si přestalo chodit pravidelně před vánoci pro neschopenku, kdyby mohli zaměstnavatelé dát výpověď i v době PN, tak jako je tomu např. v Německu. A to nemluvím o jiném nešvaru kolem neschopenek, který je navíc nezákonný. Kolegové specialisté většinou přenáší administrativu spojenou s pracovní neschopností pacientů na praktiky, ačkoliv jsou pacienti momentálně v jejich péči. Dělají si tak z "obvoďáků své sekretářky, spíše by se hodilo říci poskoky.
http://www.poradenstvinemecko.cz/?p=201

2) Agenda spojená s antikoagulační terapií Warfarinem. (lék proti srážlivosti krve)
Kolik času a peněz by praktik ušetřil, kdyby mohl předepisovat nová antikaogulans, (nejsou nutné kontroly účinnosti jako u Warfarinu), tak jako třeba je to běžné v Německu. V Německu až 40% léčby Warfarinem byla nahražena novými antikoagulans. Není to jen o dvojí kvalitě potravin, ale i dvojí kvalitě léku, ale za to si můžeme sami.
http://www.kardio-cz.cz/data/upload/dop ... i_sini.pdf

3) Snížení administrativní zátěže. Výsledek průzkumu mezi PL ukazuje, že český praktik stráví 40 procent svého pracovního času administrativou. Přičemž minimálně 60 procent této činnosti je hodnocena jako administrativa zbytečně zatěžující lékaře. ( Např.potvrzení pro všemožné úřady, školy, zájmové spolky, žádostí o důchod, mimořádné výhody, žádostí do domovů důchodců a jiných ústavů sociální péče, formulářů k rehabilitační a lázeňské péči, posudků). Nenastal čas přenesení části kompetencí na zdravotní sestry, administrativní síly.? Typickým příkladem nesmyslu je "Lístek na peníze". K čemu slouží tato nesmyslná duplicita, vydávaná na konci každého měsíce tzv. "práce neschopným. "
Více než 1 000 mladých lékařů, kteří přišli do oboru v posledních deseti letech, nechtěj dělat věci po staru. Mají elán a viděli svět a chtějí změnu. Když už je nemůžeme zaplatit jako v Německu, tak bychom jim měli aspoň umožnit smysluplně pracovat.

https://www.tribune.cz/clanek/44658-for ... i-praktiku
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 23 kvě 2019, 21:43

Česko zaostává nejen v moderní léčbě diabetu, ale třeba i v ošetřování ran a vředů. Zatímco v zahraničí se prosazuje léčba proleženin, vředů a zinfikovaných popálenin bez použití antibiotik, s tzv. micropore particle technology, (MPPT), v Čechách je ticho po pěšině. Můžeme se jen domnívat proč? Pojišťovny tuto léčbu nehradí a v nejbližší době se to nezmění, ačkoliv léčba kožních defektů s novou technologií se zkracuje až o 60%.

Time to Abandon Antimicrobial Approaches in Wound Healing: A Paradigm Shift
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30418163
Wounds. 2018 Nov; 30 (11): 345-352.
Sams-Dodd J 1
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 24 kvě 2019, 21:44

LeMonde: Opožděný růst dětí, chudokrevnost a obezita žen - ČR rozvojovou zemí na úrovni Afriky
obezita.png
Obezita je velký a podceňovaný problém. Málo se ví, že způsobuje ztučnění jater (NAFLD/NASH), které postihuje již 25% populace s je často sdružena s metabolickým syndromem. Dlouhotrvající NAFLD/NASH může vyústit v cirhózu jater.
Redukce váhy a fyzická zátěž je hlavní terapeutické opatření. V transplantaci jater se NAFLD/NASH v USA dostává již na 2. místo. Naše země s nadměrným pitím alkoholu a epidemií obezity na tom nebudeme lépe.

https://jamanetwork.com/journals/jama/a ... ct/2716968

https://www.lemonde.fr/planete/article/ ... _3244.html
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 21 čer 2019, 11:48

Ministr Adam Vojtěch se chválí za růst platů ve zdravotnictví. Údajně se vyrovnaly průměru EU. Ovšem to se oprávněně jeví lékařům jako čirý blud. Např. srovnávat platy v Německu a v Česku, bez uvedení přesčasových hodin, je manipulace nejtěžšího kalibru. Lékaři v Česku totiž odpracují dvojnásobný počet přesčasové práce, než lékaři v Německu či Rakousku.
Lékaři v Česku tudíž pracují na úkor svého volna a zdraví, tj. personální devastace dále pokračuje, tzn. populistické tvrzení ministra, že nastal čas do investic nemocnic a na platy již není třeba dávat peníze, je zcestné. Kdyby to tak bylo, hrnuly by se k nám proudy lékařů z Německa a z Rakouska. Naopak Slováci ztrácí zájem o práci v českých nemocnicích.
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 29 črc 2019, 20:19

Jak probíhá reforma praktického lékařství v Bohémii.

Můžeme si srovnat, jak funguje praktik např.v Německu.

1) Praktik v Německu vydělá mnohem více než jeho kolega v nemocnici.

2) Praktik v Německu se nestará o účtování pojišťovnám ( je jich tam 60).

3) V Německu si pojišťovny opravdu konkurují.

4) Odměny za pohotovost jsou násobně vyšší v Německu, než u nás, a proto tam je lékaři slouží dobrovolně a mladí rádi, dokonce někteří se na služby specializují (nedělají nic jiného). U nás jsou pod pohrůžkou do služeb nuceni i lékaři důchodového věku.

5) Lékař při založení soukromé praxe v Německu může dostat až 60 tis Euro+ další příspěvky od měst. - tj. násobně více, než v ČR.

6) Za ošetření po 19 hod nebo o víkend dostane 21,2 Euro po 22.00 hod 33.8 Euro stejná částka se platí za telefonické poradenství (u nás nic). Proto u nás pacienti tak rádi volají do ordinace, pročež pak lékaři více telefonují, než léči. Zajímavé je, že můj daňový poradce naší ordinaci za 10 minutový poradenství po telefonu naúčtoval 600 Kč. Rád jsem je zaplatil. ;)

7) Za plánovanou návštěvu se platí 23 Euro, ovšem za akutní za návštěvu se platí 50,76 Euro+ cestovní náklady. V Česku dostane praktik 70 Kč, parkovné v centru měst stojí více. Ministr Vojtěch se podivuje nad neochotou provádět návštěvy. ;)

8) Běžné vybavení německé ordinace je: EKG, spirometrie, Holter EKG, sono střední třídy, laboratorní přístroje na všechno možné, operační sálky pro malé výkony, místnosti pro infusní . U nás praktik provádí většinu zdarma jelikož pojišťovny neproplácí a tak se nedivme , že praktik u nás na rozdíl od německých kolegů, častěji odesílá za specialistou, kteří to mají zaplaceno. Proto je u nás násobně větší počet návštěv pacientů u lékaře, než např. ve Švýcarsku nebo v Švédsku. Rozdíl ve zdraví obyvatelstva není, spíše naopak.

9) V Německu nemá lékař sestru, ale několik Artzassistentin, běžná je recepce pro několik lékařů. Nároky státu na odbornost jsou u nás příčinou nedostatku perzonálu, např. sester. Jsme papežštější, než papež. ;)

10) Na rozdíl od německého kolegy jsou naši lékaři odbornici na výpisy z dokumentace, pracovně lékařské posudky, posudky pro zbrojní, řidičské průkazky, úrazové posudky pro komerční pojišťovny, posouzení stupně invalidity. Potvrzení, co vše občan nemůže, jako např. pásy v autě, pracovní obuv, přebírat důchod na poště, dostavit se k probačně mediační službě, k soudu, pro úřad práce, dočasné neschopenky a s tím spojené lístky na peníze.

11) Náš lékař je IT odborník na e-recept, e-neschopenka a nově EET., sekretářka pro jiné specialisty, kterým se nechce vyplňovat lázně, nebo dočasné pracovní neschopnosti, žádanky na rentgeny, CT a jiná vyšetření, jak často píšou: " proveďte cestou praktického lékaře."

Německým lékařům není nařizováno, ale nabízeno. Jediným omezením je odbornost, pokud projde školením, může provádět, co si zamane. V Bohemii je praktický lékař brán jako podřadný medicínský obor, kdy pacient pro stanovení diagnózy běží diagnosu ověřit ke specialistovi, kde mu kupodivu, stanoví stejnou diagnosu a navrhnou stejnou léčbu. ;)
Zatím chystaná reforma vypadá tak, že se praktickým lékařům se navalí na hlavu další činnosti, které se specialistům nechce provádět a za které pojišťovny nic nehradí. ;)
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 06 srp 2019, 10:51

Naše zdravotnictví je "Švédský stůl", každý si vezme, kolik chce,. Proč ne, když je to "zadarmo". Ale nedostává se pak na moderní účinné léky např. na cukrovku.
Přitom je již bezpečně prokázané, že glifloziny, (nové léky) dokáží snížit riziko dalším velmi drahých diagnóz jako selhání ledvin, srdeční selhání, které tak často cukrovku doprovází.

viz článek. "Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy"
Naděje vkládané do gliflozinů se naplňují. Pacieti s DM II typu trpí často postižením ledvin a srdce. Canaglifozin snížil o 40% pravděpodobnost srdečního selhání, snížil také riziko selhání ledvin.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811744
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Radek_Pech
Uživatel fóra – není člen Pirátů
Příspěvky: 2
Registrován: 06 čer 2019, 21:06
Profese: Ekonom, doprava, logistika, účetnictví
Bydliště: Praha 9 - Libeň
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od Radek_Pech » 06 srp 2019, 23:24

Naše zdravotnictví rozhodně není “zadarmo”. Podnikatelé a živnostníci včetně zaměstnanců tj defacto všichni vynakládají nemalé finanční prostředky měsíčně na platbu zdravotního pojištění. To že nečerpáme všichni nebo většinově najednou umožňuje léčbu všem, kteří ji aktuálně potřebuji. Vzpomeňte si ještě nedávno na politické tahanice o 30 Kč poplatky za návštěvu lékaře. Zaměřil bych se spíše na úhradové vyhlášky, nepoctivé lékaře, předražené zakázky, léčiva a přístroje. Já zdravotní pojištění platím celý život, a až ho budu ke stáří opravdu potřebovat, chci si dojit ke Švédskému stolu.
Radek Pech, Praha 9
777 003 337, https://www.autooffice.cz/ - udělejte si pořádek nejen v podnikání
"Kdo chce, hledá způsoby. Kdo nechce, hledá důvody."

Uživatelský avatar
klivan
Příznivec Pirátů – Ústecký kraj
Příspěvky: 1037
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 430 poděkování
Dostal poděkování: 544 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od klivan » 12 srp 2019, 12:48

Radek_Pech píše:
06 srp 2019, 23:24
Naše zdravotnictví rozhodně není “zadarmo”. Podnikatelé a živnostníci včetně zaměstnanců tj defacto všichni vynakládají nemalé finanční prostředky měsíčně na platbu zdravotního pojištění. To že nečerpáme všichni nebo většinově najednou umožňuje léčbu všem, kteří ji aktuálně potřebuji. Vzpomeňte si ještě nedávno na politické tahanice o 30 Kč poplatky za návštěvu lékaře. Zaměřil bych se spíše na úhradové vyhlášky, nepoctivé lékaře, předražené zakázky, léčiva a přístroje. Já zdravotní pojištění platím celý život, a až ho budu ke stáří opravdu potřebovat, chci si dojit ke Švédskému stolu.
Je však před námi demografická hrozba, tj. stárnoucí populace vyžaduje čím dál dražší a dražší terapii, nalézt recept se nedaří. Jak zjistit cenu, když je trh pokřiven? Jak zjistit, čeho je málo a čeho je příliš, když máme "švédský stůl" a všichni máme na všechno právo a povinnosti žádné. Je léčba ještě dostupná, když musíme čekat na ošetření několik měsíců?
Vystát si fronty v ambulancích? Co nás stojí ve skutečnosti bezplatnost? Nejsou lékaři, nejsou specialisti, nejsou sestry, nejsou bratři a ošetřovatelé, nepřipomíná vám to dobu dávno minulou?
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers

Radek_Pech
Uživatel fóra – není člen Pirátů
Příspěvky: 2
Registrován: 06 čer 2019, 21:06
Profese: Ekonom, doprava, logistika, účetnictví
Bydliště: Praha 9 - Libeň
Kontaktovat uživatele:

Re: Reforma primární péče

Příspěvek od Radek_Pech » 12 srp 2019, 15:48

Omlouvám se, nerad bych se opakoval. To že si mohu dojít k lékaři “zdarma” ke “švédskému stolu”, zde máte bohužel pokřivené chápání toho, co to ve výsledku znamená. Je zde systém zdravotního pojištění do kterého přispívá každý výdělečně činný měsíčně, včetně zaměstnavatelů a to rozhodně nemalou částkou. Pokud pracujete a platíte daně, nemůžete nikdy říci, že tento “Švédský stůl” je zdarma. Je to prostě nebetyčná lež. Jestli chcete privatizovat zdravotnictví, aby dospělo do stavu jako v USA, tak děkuji - nechci. Peněz je v systému více než dost. Otázkou je, zda technologie, přístroje a ostatní léky mají skutečně tak vysokou cenu. Osobně bych řešil tento jak říkáte pokřivený trh. Ano, demografie je problém, o to více je potřeba řešit hlavně náklady. A zapomínáte na jednu podstatnou věc - u zubaře platíte z 90% vše, a předepsané léky hradíte také z podstatné části z vlastního. Neznám člověka, který by rád dobrovolně marodil a chodil po nemocnicích. Asi se vyjímka vždycky najde, ale kvůli tomu nebudu rozbíjet co funguje.
Radek Pech, Praha 9
777 003 337, https://www.autooffice.cz/ - udělejte si pořádek nejen v podnikání
"Kdo chce, hledá způsoby. Kdo nechce, hledá důvody."

Odpovědět

Zpět na „Zdravotnictví“

Kdo je online

Uživatelé prohlížející si toto fórum: Žádní registrovaní uživatelé a 2 hosti