Organizace zdravotní péče (OZP)

Moderátoři: Rada resortních týmů - členové, Resortni tym Zdravotnictvi

Pravidla fóra
Vítejte ve fóru resortního týmu Zdravotnictví. Kalendář akcí a další informace najdete na internetové stránce týmu.
Odpovědět
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

Organizace zdr. péče - (OZP) má značné nedostatky.
1) Nedostatek vzdělaných lidí, kteří by se zabývali odborně organizací zdravotnictví na patřičné úrovni. Dáno dílem, a) lékaře OZP nebaví, chtějí léčit, operovat atd, ne se handrkovat o peníze, b) nezdravotníci zase často řeší problémy "mimo mísu" často neví, ani co organizují. Asi by to měl být zdravotník se specializací na (OZP)
2) Dostupnost zdravotní péče je rozdílná, jiná je na periferii republiky, v pohraničí a blízkém okolí, jiná je v Praze. Není jenom díky nerovnoměrnému rozprostření poskytovatelů zdr. péče. Ale je mimochodem dáno i nízkým povědomím o "tělovědě". Lidi neznají základní příznaky např. mrtvice, infarktu srdce, anginy pectoris, atd., takže pozdě zavolají lékaře a následky jsou fatální. Včas přivolaná pomoc může zachránit před invalidizací atd. Chybí osvěta na celorepublikové úrovni, v televizi atd.
3) Nekonečné dohadování pravidel, jak se má co, kde a za kolik léčit, handrkování o kompetence jednotlivých specializací, zda to má "ještě" léčit praktik, nebo "už raději ne."
4) nedostatek peněz na moderní léky a tím nedostupnost, (zaostávání za rozvinutým světem), týká se to např. nových antidiabetik, antikoagulancii.
5) Organizace zdravotní péče se na fakultách nevyučuje, v předastestační přípravě také ne. Profesionální manažery učí jen soukromé "školičky", s nejasnou úrovní výuky, které hlavně koukají, aby se sami nějak uživili.

Zdroj. https://www.lkcr.cz/doc/tempus_file/tm-01_19-147.pdf str. 12.
Tito uživatelé poděkovali autorovi klivan za příspěvek:
Martin.Elias
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

Ožehavým tématem je posílení kompetencí praktického lékaře. Specialisté se obávají, že za současné konstelace, asi v některých případech i oprávněně, o zachování kvality péče.
Na druhou stranu současný stav je také neúnosný.
Praktický lékař dnes paradoxně může používat starší, často méně bezpečnou léčbu, a nesmí používat nové, mnohem bezpečnější léky. Např. při léčbě diabetu (spíše z ekonomických důvodů) nemůže předepisovat moderní léky. Přitom je již prokázané, že léky ze skupiny sulfonyl urey nebo bazální inzuliny výrazně zvyšují riziko cévních komplikací oproti novým preparátům jako jsou GLP-1 agonisté, DDP-4 inhibitory a SGLT2 inhibitory. Praxe je v Česku bohužel opačná, díky restrikcím od pojišťoven, se stále preferují hlavně deriváty sulfonyl urey. Podobná situace je s novými léky proti srážení krve tzv. nová antikoagulans.
Pravomoci praktických lékařů v ČR jsou oproti jejich kolegům například v Německu okleštěné. Rozhodně se toho naučili na lékařské fakultě a poté v nemocnici při přípravě na atestaci víc, než kolik jim pak zdravotní pojišťovna nasmlouvá. (2)
Jinou otázkou je, zda o to praktičtí lékaři vůbec stojí, vzhledem ke všem svým povinnostem, přetížení a ve svém mnohdy předdůchodovém či důchodovém věku (dle ÚZIS je průměrný věk VPL 56 let, za rok 2018 bylo uzavřeno o 100 ordinací více, než bylo otevřeno) má kapacitu a sílu, (2) Pokud by se měli postarat o 450 tis lehkých diabetiků, kteří dochází zatím ke specialistům, mohl by se celý systém zhroutit
Zdroj.
1) https://jamanetwork.com/journals/jamane ... le/2719133
2) https://www.tribune.cz/clanek/44510-for ... e-praktiku
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Uživatelský avatar
3b-fly
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 40
Registrován: 29 lis 2018, 16:44
Profese: vývojář webových aplikací
Bydliště: Liberec
Dal poděkování: 5 poděkování
Dostal poděkování: 15 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od 3b-fly »

klivan píše: 05 dub 2019, 11:50 Ožehavým tématem je posílení kompetencí praktického lékaře.
...
Praktický lékař dnes paradoxně může používat starší, často méně bezpečnou léčbu, a nesmí používat nové, mnohem bezpečnější léky.
...
Čistě posílení kompetencí může být nebezpečné. Existují totiž praktičtí lékaři (a myslím, že jich nebude málo), kteří používají starší, dnes už nevhodnou léčbu proto, že nemají aktuální znalosti. Specialista pak léčí nejen původní problém, ale i následky léčby naordinované praktickým lékařem.

Spíše než posílení kompetencí by asi bylo vhodnější řešit lepší definování hranice mezi kompetencí praktického lékaře a specialisty. I bez změny celkového objemu kompetencí by pak mohlo dojít ke snížení zátěže na obou stranách.
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

3b-fly píše: 05 dub 2019, 13:15
klivan píše: 05 dub 2019, 11:50 Ožehavým tématem je posílení kompetencí praktického lékaře.
...
Praktický lékař dnes paradoxně může používat starší, často méně bezpečnou léčbu, a nesmí používat nové, mnohem bezpečnější léky.
...
Čistě posílení kompetencí může být nebezpečné. Existují totiž praktičtí lékaři (a myslím, že jich nebude málo), kteří používají starší, dnes už nevhodnou léčbu proto, že nemají aktuální znalosti. Specialista pak léčí nejen původní problém, ale i následky léčby naordinované praktickým lékařem.

Spíše než posílení kompetencí by asi bylo vhodnější řešit lepší definování hranice mezi kompetencí praktického lékaře a specialisty. I bez změny celkového objemu kompetencí by pak mohlo dojít ke snížení zátěže na obou stranách.
Ale to se týká i specialistů, znám diabetologa, který ještě stále píše na stroji a jako lék první volby použije deriváty sulfonylurey Maninil.
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

Uvádí se nedostatek lékařů, ve skutečnosti v některých regionech je lékařů přehršel (Praha, Brno) jinde chybí. Dále ve srovnání s Německem máme nepoměr mezi specialisty a praktickými lékaři. Ambulantní specialisté tak mají průměrně 1000 pacientů, zatímco praktičtí lékaři 1600. 30 let se tady zanedbávala zdravotnická sítˇ. Výsledkem jsou nerovnováhy mezi centrem a periferií, která se dále bude prohlubovat. V postgraduálním vzdělávání chybí školitelé i školící místa a to je hlavní důvod proč mladí lékaři odcházejí do zahraničí.

https://www.zdravotnickydenik.cz/2019/0 ... ici-mista/
Přílohy
poměr praktici specilaisté 2016.png
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

Každoročně jdou miliardy na léčbu a následky cévních mozkových příhod. Mnoho peněz by se ušetřilo udržením nebo získáním kondice obyvatelstva ve středním věku, jak dokazuje norská studie z prosince 2018.
Tato studie dokázala , že fyzická kondice významně ovlivňuje riziko cévní mozkové příhody u mužů. Bylo sledováno 1403 mužů v průměru po dobu 23,6 let. Zjistilo se, že zůstat v kondici (měřeno ergometrii) nebo jí získat ve středním věku, vede k významnému snížení rizika cévní mozkové příhody i úmrtí.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161 ... 118.021798
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

Většina dietních guidelines nedoporučuje plnotučné mléčné produkty. Důvodem je obava ze škodlivosti pro srdce a cévy. Důkazů pro toto tvrzení je však málo.
Kohortová, multinárodní studie z 5 kontinentů a 21 zemí sledovala u 136 tis osob pomocí dotazníku spotřebu mléčných výrobků po dobu 9 let. Kardiovaskulární mortalita konzumací mléka nebyla výrazněji ovlivněna.
Lze z toho uzavřít, že striktní omezování mléčných výrobků v dietě není indikováno.
Možná dobrá zpráva pro živočišnou výrobu, možná nastal i čas k přehodnocení některých doporučení výživových poradců.
Minimalizovat konzumaci plnotučných mléčných produktů, z důvodů zvýšení kardiovaskulární morbidity není nutné. ;)

Zdroj.:
https://www.thelancet.com/journals/lanc ... 9/fulltext

Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study
Mahshid Dehghan, PhD
The Lancet, ARTICLES| VOLUME 392, ISSUE 10161, P2288-2297, NOVEMBER 24, 2018
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Uživatelský avatar
klivan
Návštěvník – nepatří k Pirátům
Příspěvky: 1228
Registrován: 29 zář 2017, 21:17
Profese: lékař
Bydliště: Litoměřice
Dal poděkování: 472 poděkování
Dostal poděkování: 771 poděkování
Kontaktovat uživatele:

Re: Organizace zdravotní péče (OZP)

Příspěvek od klivan »

Během 15 let bude zdravotnictví vystaveno zatěžkávací zkoušce. Trendy se stále zrychlují. ;)
1) trvalý a neodvratitelný nárůst chronických a onkologických chorob a demence, díky prodlužování průměrné délky života
2) eskalace problému nastane během 15 let, protože až silná populační vlna ( tzv. "Husákovy děti") tj.zestárne a dospěje do důchodu nastane nevyhnutelně významné znásobení potřeby zdravotních a zdravotně-sociálních služeb. Velmi podstatný je i propad počtu obyvatel ve věku 10–25 let, který společně s odkládáním věku matky při prvním dítěti vytváří demografické riziko nedostatku osob v produktivním věku v následujících 15–30 letech.
3) Velmi významným a novým epidemiologickým trendem je tzv. "cena za úspěch" výskyt vícečetných
malignit u onkologických pacientů. Zlepšující výsledky protinádorové léčby vedou k signifikantně delšímu přežití onkologických pacientů a tito tak s rostoucí pravděpodobností onemocní dalšími primárními nádory. Tato „sekundární“ incidence bude již v roce 2020 tvořit téměř 20 % celkové incidence zhoubných novotvarů. Nejde o jev týkající se pouze onkologie, obecně přibývá a bude přibývat polymorbidních pacientů s více, po sobě následujícími vážnými chorobami. Jde o důsledek rostoucí úspěšnosti léčby vážných onemocnění.

Tempus 1/2020 str 4
viz také viewtopic.php?f=549&t=47255&start=20#p671420
Tito uživatelé poděkovali autorovi klivan za příspěvek:
Martin.Elias
„Náš problém není v tom, že toho víme málo. Náš problém je, že mnoho z toho, co víme, není pravda.”
Will Rogers
Odpovědět

Zpět na „Zdravotnictví“